Член Комитета АНД по корпоративному управлению в системе здравоохранения Максим Чернин выступил в Клубе Медицинского Бизнеса

Председатель Совета директоров МК «Доктор рядом», Член Комитета АНД по корпоративному управлению в системе здравоохранения Максим Чернин провел онлайн-разбор кейса «Особенности корпоративного управления в частном медицинском проекте». Мероприятие проходило 19 июня 2024 г. на площадке Клуба Школы медицинского бизнеса.

Максим Чернин рассказал о возрастающей значимости корпоративного управления в медицинских организациях и общих трендах изменений в корпоративном управлении, характерных для России.

Среди трендов в корпоративном управлении, присущих в целом российским компаниям, можно отметить, что в последние годы происходили активные изменения в составах советов директоров, связанные с заменой иностранцев и директоров с двойным гражданством в крупных компаниях, санкционным давлением, формированием советов директоров для компаний, которые прошли через management buyout, когда команда управленцев принимала на себя владение компанией.

Один из трендов – это формирование совета директоров как инструмента контроля и устойчивости частного бизнеса, в том числе, для обеспечения поиска новых рынков и ниш, освободившихся после ухода иностранных игроков, новых технологий, партнеров, логистики или масштабирования бизнеса, урегулирования разных интересов и позиций нескольких собственников в бизнесе, обеспечения преемственности бизнеса, которые традиционно являются задачами совета директоров.

Еще один тренд – это смена бизнес-моделей и адаптация к новым условиям, в связи с чем кристаллизовался и усилился запрос на новые компетенции для частных компаний.

В медицине усиливается роль цифровизации, технологизации и использования цифровых продуктов или продуктов, связанных с искусственным интеллектом для того, чтобы медицинская организация была конкурентоспособна.

По мнению Максима Чернина, через 2-3 года клиника, которая не предлагает услуги телемедицины, будет выглядеть столь же несовременной, как если бы она сейчас не предлагала возможность онлайн-записи на сайте или в приложении.

С учетом того, что долгое время медицинские проекты и компании не инвестировали в цифровые технологии, для того, чтобы соответствовать изменениям рыночного поведения клиентов и трендам на рынке, в совет директоров привлекаются специалисты из других сфер и отраслей, которые обладают высокими компетенциями в области цифровизации бизнеса.

Отмечается увеличение времени, которое уделяют члены cовета директоров, особенно независимые, на работу в совете директоров, их вклад становится еще более заметным.

Совет директоров становится все более и более реальным инструментом для разработки и контроля реализации стратегии, управления рисками компании, привлечения финансирования или реализации сделок по слиянию и поглощению.

Изменился формат коммуникации и работы совета директоров. С момента изменений глобальных привычек и поведения, внедрения цифровых технологий и коммуникаций многие советы директоров стали чаще проводиться в онлайн формате.

В сегменте частной медицины, возрастает дефицит медицинского персонала, особенно в регионах, при этом наблюдается рост обращений за медицинской помощью, что стало характерным после ковида. Люди начали обращаться к врачу на более ранних стадиях развития своих заболеваний, а также для профилактики.

Еще один тренд – это укрупнение основных игроков, рост концентрации и конкуренции на рынке. Рынок частной медицины в России долгое время был очень фрагментированным, то есть доля лидеров рынка была не такой заметной, как, например, на финансовом рынке. Но в последние годы происходит рост концентрации, крупные игроки покупают маленьких игроков, двигаются в регионы, и, таким образом, доля первой пятерки на рынке существенно увеличилась по сравнению с тем, что было 5-7 лет назад.

Произошел рост стоимости привлекаемых средств на развитие, что требует повышения маржинальности бизнеса, чтобы покрывать расходы на привлечение заемных средств. Это является серьезным вызовом для игроков и, прежде всего игроков, представленных одной-двумя клиниками, то есть для небольшого бизнеса.

Серьезным трендом является санкционное влияние на отрасль здравоохранения, что особенно заметно в росте стоимости оборудования.

Клиенты хотят, чтобы отрасль медицины не отставала от тех отраслей, которыми они привычно пользуются. Это онлайн-покупки, путешествия и прочие сегменты, в связи с чем все большую востребованность имеет гибридный формат, когда какую-то часть пути пациент проходит в онлайне, дальше может переходить в оффлайн с полной преемственностью информации и возвращаться из одного пути в другой. По крайней мере, многие московские клиники сегодня уже предлагают услуги телемедицины.

Продолжается процесс появления и развития технологий искусственного интеллекта в здравоохранении, хотя, по-прежнему, в этом направлении актуальны вопросы ответственности, доверия и контроля инструментов искусственного интеллекта. Тем не менее, внедрение искусственного интеллекта в медицине позволяет проводить анализ и разбор снимков, КТ, МРТ- исследований, создаются сервисные технологические центры, которые с помощью моделей искусственного интеллекта расшифровывают результаты, в дальнейшем верифицируемые врачами.

Новые технологии помогают врачу в рамках либо систем поддержки принятия врачебных решений, либо систем коммуникации между пациентом и клиникой, убирая так называемые транзакционные издержки на пути пациента.

Еще один очевидный тренд – это рост интереса представителей, прежде всего, среднего класса к персональной и превентивной медицине. Люди хотят быть здоровее и как можно дольше оставаться здоровыми. Естественно, что и фармацевтические компании чувствуют этот интерес, поэтому все больше маркетинговых и дистрибуционных усилий уделяются продвижению не только лекарств, которые помогают справиться с болезнью, но и инструментам превенции, таким как витамины и БАДы. Пациент хочет общаться с врачом, который одновременно может помочь ему в вопросах нутрициологии, диетологии, подобрать такую систему питания и такой способ организации жизни, который позволит как можно дольше сохранить свое здоровье.

Трендом является рост пользования услугами психологов и психотерапевтов, в том числе онлайн, что особенно заметно в России на протяжении последних лет, а многие корпорации стали включать услуги психологов в программы ДМС.

Мы видим и понимаем, что здравоохранение - очень инвестиционно- и технологически- емкая отрасль, у которой период окупаемости и период возврата инвестиций гораздо дольше, чем во многих других бизнесах. Это отрасль с доминирующей долей государственного участия и с развивающимися день ото дня проектами государственно-частного взаимодействия.

Частному игроку на рынке медицины, конечно, непросто. Нужно обладать очень многими компетенциями, причем не только в самой сердцевине бизнеса - в медицине, но и в других аспектах: в операционном, финансовом, маркетинговом управлении и, теперь еще, и в цифровом управлении.

И здесь, конечно, роль корпоративного управления, советов директоров и привлечения профессиональных участников в совет директоров играет огромное значение.

МК «Доктор рядом» в своей системе корпоративного управления использовала активную роль совета директоров с самого начала проекта. Сеть клиник была запущена в 2014 году, а с 2017-18 года добавилось новое направление технологической телемедицины, которое было выведено в отдельную компанию.

Важной задачей совета директоров компании является согласование позиций по развитию компании между разными группами акционеров, которая усилилась с момента появления институционального инвестора.

Не менее важным вопросом работы совета директоров компании является обеспечение наличия амбициозной стратегии развития и отслеживания ее исполнения. Совет директоров стимулирует амбиции менеджмента, ставит сверху ключевые показатели развития, под которые должна быть разработана стратегия, активно сам участвует в дискуссии по теме стратегии.

Огромную роль и даже, наверное, большую, чем менеджмент компании, совет директоров играет в вопросах финансирования деятельности и привлечения финансовых ресурсов.

Также, совет директоров МК «Доктор рядом» принимает решения по ключевым кадровым вопросам и системе мотивации высшего менеджмента компании, включая вопросы долгосрочной системы удержания персонала и топ-менеджмента.

Утверждение и контроль системы управления рисками организации, то есть карты рисков и инструментов митигации этих рисков, разрабатывается менеджментом и утверждается на уровне совета директоров.

Проведение ревизионных проверок на ежегодной основе и контроль устранения выявленных замечаний также контролируется со стороны совета директоров.

Совет директоров дополняет менеджмент и структуру необходимыми компетенциями. Так, например, в начале процесса внедрения телемедицины и цифровых проектов компании не хватало компетенций маркетинга цифровых услуг, для чего в качестве независимого члена совета директоров в компанию был привлечен внешний эксперт с компетенциями цифрового продвижения бизнеса.

Совет директоров также обеспечивает дополнительную поддержку менеджмента в вопросах GR и проектах развития компаний. Мы стараемся сделать так, чтобы телемедицина обладала более высокими законодательными возможностями в направлениях постановки диагноза и назначения терапии, а также продвигаем продукты с искусственным интеллектом, в том числе взаимодействуем в этом направлении с системой ОМС.

Совет директоров утверждает сделки слияния и поглощения, а за последние пять лет компания реализовала значимые проекты по присоединению медицинских компаний и игроков цифровой медицины.

Мы видим те плюсы, которые несет система корпоративного управления в других бизнесах, и нам очень хочется, чтобы такую же полезность этот инструмент играл и в организации системы здравоохранения.

В Ассоциации профессиональных директоров создан и работает Комитет по корпоративному управлению в системе здравоохранения, в цели которого входит, в том числе, создание профессионального сообщества, участники которого готовы представлять экспертизу, знания и опыт отраслевой индустрии и смежных отраслей. Помимо этого, одной из целей Комитета, является создание центра экспертизы для развития корпоративного управления в системе здравоохранения и взаимодействие с представителями медицинского и бизнес-сообщества, государственными, муниципальными органами и другими организациями, институтами для совершенствования системы корпоративного управления в организациях медицины и здравоохранения.

/ 02.07.2024